Hoornvlies Patiënten Vereniging
Hoornvlies Patiënten Vereniging
Zoeken
Home
disclaimer

Lid of donateur worden

 

Als u de activiteiten van de vereniging belangrijk vindt, kunt u ons steunen als lid of donateur.
Voor 25,00 euro bent u al lid van onze vereniging.
In veel gevallen vergoedt uw zorgverzekeraar de kosten van het lidmaatschap. Zie voor een overzicht van deze vergoedingen voor 2011: document NPCF CG-raad.

Als u zelf geen hoornvliesaandoening heeft, maar ons wel wil steunen, kunt u donateur worden.
Zowel voor leden als donateurs ontvangt de vereniging extra subsidie.
Onder bepaalde voorwaarden is uw donatie aftrekbaar als gift voor de inkomstenbelasting, want de HPV is een ANBI.

Vul hieronder uw gegevens in. Na ontvangst van uw aanmelding zenden wij u een brief met een acceptgiro.

Uw aanmelding is geaccepteerd wanneer u een vervolgscherm met bevestiging krijgt na klikken op de knop "Lid worden" of de knop "Donateur worden".

Geslacht : Man Vrouw
Geboortedatum :
Voorletters :
Tussenvoegsels :
Achternaam :
Straat :
Huisnummer :
Postcode :
Woonplaats :
Land :
Telefoonnummer :
Emailadres :
Lid/Donateur : Lid Donateur
Zonder de gegevens in bovenstaande velden kunnen wij uw aanmelding niet correct afhandelen.
     
Wilt u meewerken aan lotgenotencontact en leden informeren over uw aandoening?
    Ja Nee
Weet u welke hoornvliesafwijking u hebt?
    Ja Nee
Zo ja, welke (vink de relevante hokjes aan)
  Keratoconus
  Erfelijke hoornvliesziekte
  Ontsteking van het hoornvlies door het herpes virus (Herpetische Keratitis)
  Hoornvliesziekte door allergie en/of eczeem
  Fuchs endotheeldystrofie of hoornvliesdystrofie van Fuchs
  Reiss Buckler
  Droge ogen
  Tranende ogen
Anders, nl.: